Рак мочевыводящих путей — сложная онкологическая патология, которая появляется в почках и верхних мочевых путях. Почки — это парный орган, который отвечает за образование и выведение мочи из организма. Выведение мочи происходит с помощью мочеточников. Мочеточник — часть верхних мочевыводящих путей, который соединяет почку с мочевым пузырем при помощи щелевидного отверстия. Длина мочеточника у среднестатистического человека имеет s-образную форму и достигает 30 см.
Рак мочевыводящих путей образуется в верхних мочевыводящих путях. К ним относятся лоханки, почечные чашечки и мочеточники. Стенки данных органов выстланы несколькими слоями. К ним относятся слизистый, подслизистый, мышечный и наружный соединительные слои.
Рак верхних мочевыводящих путей зарождается в поверхностном слизистом слое. Этот слой называется уротелий, давая название болезни — уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей.
Данное онкологическое заболевание обычно локализуется в лоханке и мочеточниках, продолжая рост и развитие злокачественного новообразования . В редких случаях образование развивается параллельно вместе с раком мочевого пузыря. Такое явление обычно обнаруживается у людей старше 70 лет.
Предпосылки для развития злокачественного новообразования верхних мочевыводящих путей:
- курение,
- экологическая обстановка,
- опасная работа на текстильных, лакокрасочных, нефтяных, угольных и других промышленных предприятиях.
- прием определённых лекарственных препаратов, таких как аристолическая кислота.
Кровь в моче — основной симптом проявления онкологии верхних мочевыводящих путей. Данное явление является признаками разрывов кровеносных сосудов и выхода крови вместе с мочой.
Также признаками болезни являются непроходимые боли в поясничной области. Этот симптом появляется из-за увеличения образования, которое разрывает жировые и слизистые слои, сдавливает лимфоузлы и кровеносные сосуды.
К общему самочувствию добавляются быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, значительная потеря веса, небольшое повышение температура тела, которые говорят о распространении болезни на другие внутренние органы.
Недуг может распространиться через лимфатические и кровеносные сосуды, а также другие ткани. Рак мочевыводящих путей может действовать напрямую через ткань, проникая в рядом присутствующие органы. Возможен вариант проникновения через кровь, в момент попадания раковых клеток из верхних мочевых путей в другие органы, особенно печень, легкие а также в костную ткань. Существует возможность распространения через лимфу к лимфатическим узлам, с их последующим поражением.
Рак мочевыводящих путей может быть выявлен и по более явным признакам. Опухоль может пальпироваться в области поясницы и живота, как безболезненное бугристое образование.
При этом у мужчин может наблюдаться расширение вен семенного канатика. Данное нарушение указывает на усиленное развитие заболевания.
Стадии рака мочевыводящих путей
Стадийность заболевания определяется с помощью применения методов международной классификацией злокачественных опухолей. Уровень развития онкологии верхних мочевыводящих путей зависит от размера опухоли и ее распространения в организме.
- 1 стадия — опухоль ограничена слоями,
- 2 стадия — распространение рака происходит на мышечный слой,
- 3 стадия — образование проникает в жировой слой и разрастается вокруг мочеточника или лоханки,
- 4 стадия — метастазы образуются в других органах организма.
Диагностика
Диагностика, как правило, начинается с консультации у специалиста уролога-онколога. Беседа включает составление анамнеза и оценку физического состояния больного, определение признаков и симптомов развития онкологии.
Далее происходит назначение комплексных лабораторных исследований. Общие анализы, анализ крови на биохимию, а также цитологический и биологический анализ мочи, который помогает обнаружить онкологические клетки.
Для составления курса лечения необходимо определить текущую степень распространения болезни, это возможно с применением ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и с помощью мультиспиральной компьютерной томографии органов забрюшинного, брюшного пространства и органов малого таза.
Распознать рак верхних мочевыводящих путей, его особенности и расположение возможно также с использованием эндоскопического метода. Биопсия и цитология опухоли может позволить узнать стадийность патологии.
Лечение
Основным видом терапии является нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря. При этом удаляется почка вместе с верхними мочевыводящими путям, частью мочевого пузыря, в месте входа канала, и лимфатические сосуды. Данный метод лечения возможен при 1-ом и 2-ом этапе рака мочевыводящих путей, так как имеется большой риск распространения онкологии в брюшную полость.
При 3-ей и 4-ой стадии урологами-онкологами производится иммунотерапия и химиотерапия. Этоn метод лечения является основным при невозможности хирургического вмешательства. В качестве максимально эффективного лечения применяется комбинированное использование препаратов, воздействующих на злокачественное новообразование и его распространение.
При малой степени злокачественности и точном определении локализации возможно применение органосохраняющей терапии. .
После органосохраняющего лечения возможно применение внутриполостной химиотерапии. При этом в почку вводится катетер и производится вливание лекарственного препарата, воздействующего на онкоклетки в верхних мочевых путях. Данное лечение помогает затормозить развитие онкологию мочевыводящих путей .
После этого типа лечения строгий контроль состояния пациента происходит на протяжении минимум 5-ти лет с применением:
- анализа крови,
- ультразвука,
- компьютерных исследований.
В случае, если метастазирование не произошло, то возможно использование лучевой терапии. В таких случаях рак мочевыводящих путей производит менее сильные болевые симптомы.
Появление каких-либо вновь проявившихся симптомов патолгии говорит о рецидиве рака мочевыводящих путей и ноебходимости организации нового курса лечения.