Министерство здравоохранения предлагает утвердить Положение о льготном лекарственном обеспечении населения на амбулаторном уровне по лекарственной Программе государственных гарантий и Дополнительной программе обязательного медицинского страхования.
Задачей данного проекта является обеспечение физического и экономического доступа населения к лекарственным средствам и медицинским изделиям через фармацевтические организации розничной реализации (аптеки, аптечные пункты, аптечные киоски) в рамках льготных лекарственных программ, регламентированных Программой государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью и в соответствии с законом «О медицинском страховании граждан в КР».
Как пишет Минздрав, пересмотр положения связан с введением электронной выписки рецептов, заменившей выписку рецептов на бумажном носителе и, как следствие, изменение правил предоставления фармацевтических услуг. В связи с этим многие требования по выписке и оформлению бумажных рецептов потеряли свою актуальность.
Разделено администрирование двух льготных лекарственных программ: лекарственное обеспечение льготной категорий больных по Программе государственных гарантий возлагается на Министерство здравоохранения, а лекарственное обеспечение застрахованной категорий населения – на Фонд обязательного медицинского страхования.
Основные принципы работы программ льготного лекарственного обеспечения остаются без изменений:
1) рецептурный отпуск определённых лекарственных средств,
2) отпуск лекарственных средств в аптеках с частичной оплатой пациента и возмещением части стоимости лекарства из государственных средств,
3) договорные отношения с аптеками, желающими работать по льготным рецептам.
Перечень лекарственных средств, подлежащих возмещению, рассматривается рабочей группой по новой Методологии формирования перечня льготного лекарственного обеспечения населения на амбулаторном уровне по Программе государственных гарантий и Дополнительной программе обязательного медицинского страхования с применением элементов Оценки медицинских технологий (ОМТ). Формируется так называемый список приоритетных лекарственных средств по международному непатентованному наименованию (МНН) подлежащий возмещению в рамках льготных лекарственных программ.
Из данного списка отбираются лекарственные средства с учетом влияния на бюджет программы и определяется размер компенсации. Размер компенсаций также определяется по новому методу в соответствие с Методологией формирования внутреннего референтного ценообразования и возмещения расходов на лекарственные средства в рамках программ льготного лекарственного обеспечения.
Вышеупомянутые документы разработаны в рамках Программы повышения качества первичной медико-санитарной помощи (ПОР) и утверждены приказом Минздрава:
— Методология формирования перечня льготного лекарственного обеспечения населения на амбулаторном уровне по Программе государственных гарантий и Дополнительной программе обязательного медицинского страхования утверждена приказом Министрества здравоохранения от 17 февраля 2023 года;
— Методология формирования внутреннего референтного ценообразования и возмещения расходов на лекарственные средства в рамках программ льготного лекарственного обеспечения, утверждена приказом Министерства здравоохранения от 10 мая 2024 года.
Размер возмещения определялся на основе рассчитываемых базисных цен в соответствии с Методикой расчета базисных цен на лекарственные средства, утвержденной постановлением правительства КР от 9 декабря 2010 года № 320. Базисные цены формировались на основе оптовых цен в прайс-листах фармацевтических компаний, за отсутствием других официальных источников цен на лекарственные средства. В связи с внедрением в стране регулирования цен на лекарственные средства, пересмотрен принцип формирования внутренней референтной цены (базисной цены) с учетом утвержденных предельно-розничных цен и действующего вещества. Принцип формирования внутренних референтных цен описан вышуказанной методологии.
Действие данных двух новых методик отражены в настоящем проекте.
На основании Перечня международных непатентованных наименований лекарственных средств и медицинских изделий (Список приоритетных лекарственных средств) подлежащих компенсации на амбулаторном уровне, предусмотрено формирование Справочников лекарственных средств, подлежащих возмещению в рамках лекарственной Программы государственных гарантий и Дополнительной программе обязательного медицинского страхования на амбулаторном уровне с указанием торгового наименования препарата, размера компенсации и других обязательных параметров лекарства.
Утверждённые справочники будут размещаться на ведомственных сайтах Министерства здравоохранения, Фонда ОМС и Департамента лекарственных средств и медицинских технологий.