Министерство здравоохранения разработало механизмы работы государственных медицинских учреждений с расширенной автономией в управленческой и финансовой деятельности. Проект постановления вынесен на общественное обсуждение.
В ноябре президент Садыр Жапаров подписал указ о предоставлении финансовой автономии отдельным государственным организациям здравоохранения. Министр здравоохранения Каныбек Досмамбетов сообщил, что пилотный проект охватит 20 государственных медучреждений.
Согласно проекту, учреждения смогут консолидировать финансовые ресурсы, перераспределять их по приоритетным направлениям, самостоятельно определять организационную структуру и штатную численность на основе реальных показателей работы, числа пациентов и перечня услуг. Финансовая автономия с сохранением неиспользованных средств в конце года позволит формировать накопительный фонд для модернизации учреждений и закупки высокотехнологичного оборудования.
Минздрав добавляет, что предлагаемая методика расчета тарифов не приведет к необоснованному росту цен на медицинские услуги. Она обеспечит справедливое ценообразование с учетом рентабельности, инфляции, роста цен на коммунальные услуги и других факторов, влияющих на стоимость. В настоящее время цены в государственных организациях здравоохранения в 2-3 раза ниже аналогичных услуг в частных медицинских центрах.
Предварительные расчеты показали, что цены на платные услуги могут вырасти на 35–50%, но останутся примерно в 2 раза ниже частных услуг.
Разработанная Минздравом совместно с Министерством экономики методология формирования тарифов будет правовым основанием для самостоятельного установления и утверждения цен государственными организациями здравоохранения в пределах установленных норм и с учетом дифференцированных затрат.
Проект также предусматривает новый порядок оплаты труда и стимулирования, ориентированный на результаты работы, при сохранении гарантированной заработной платы. Руководители смогут устанавливать размеры оплаты с учетом эффективности сотрудников, что повысит мотивацию и профессиональное развитие медицинских работников.
Для привлечения дополнительных ресурсов допускается использование донорских и спонсорских средств через открытие расчетных счетов в «Элдик Банке». Учреждения смогут самостоятельно формировать тарифы на платные услуги с учетом обязательных льгот для социально уязвимых категорий населения.
Ключевые положения проекта:
Организационная структура и штат: учреждения формируют структуру и определяют численность персонала по реальным потребностям, объему услуг и числу пациентов.
Финансовая автономия: организации управляют доходами и высвобожденными ресурсами, включая средства от платных услуг, грантов и спонсорской помощи. Для расчетов допускается открытие счетов в «Элдик Банке». Неиспользованные средства переходят на следующий финансовый год.
Платные услуги: учреждения могут расширять перечень платных услуг, создавать отдельные подразделения для их оказания и формировать тарифы по утвержденной методике. Тарифы должны быть прозрачными, опубликованы для пациентов и предусматривать льготы для социально уязвимых категорий.
Оплата труда и стимулирование: внедряется прозрачная система с гарантированной и стимулирующей частями, ориентированная на результаты работы. Руководители отвечают за правильность начислений и своевременность выплат.
Бюджет и отчетность: формируется консолидированный бюджет, учреждения самостоятельно определяют приоритеты расходов, ведут бухгалтерский учет и предоставляют отчеты Минздраву и Фонду ОМС.
Мониторинг и оценка: Минздрав ежеквартально оценивает результаты пилотного проекта по качеству, доступности и эффективности использования ресурсов.