В Бишкеке на международной научно-практической конференции к 90-летию первого кандидата медицинских наук и основоположника детской ортопедии в Кыргызстане Касымбека Тазабекова специалист из Китая Хан Ран сделал доклад об анализе лечения хронического перелома Монтеджи у детей.
Перелом Монтеджи — это травма предплечья, при которой происходит перелом локтевой кости (чаще в верхней её трети) в сочетании с вывихом головки лучевой кости из лучелоктевого сустава. В 1814 году итальянский хирург Джузеппе Монтеджи впервые подробно описал этот перелом и с тех пор этот тип травмы носит его имя. В 1967 году французский травматолог Жан-Батист Бадо предложил более подробную и систематизированную классификацию переломов Монтеджи, которая учитывала разные варианты вывиха головки лучевой кости и перелома локтевой кости.
Хан Ран отметил, что до 1940 года проблема лечения не была решена. После 1940 года, после ряда неудачных случаев, были предложены принципы лечения и внутренняя фиксация стала основным направлением, которая решала большинство проблем.
«Хронический перелом Монтеджи характеризуется вывихом головки лучевой кости и деформацией, возникающей в процессе сращения перелома локтевой кости. Перелом Монтеджи можно считать хроническим, если с момента травмы прошло более 3 недель. Из-за сложности повреждения в клинической практике нередко происходят ошибки в диагностике — частота ошибочной или пропущенной диагностики может достигать 16–33%», — заявил специалист.
При переломе локтевой кости у детей часто встречаются поднадкостничные (зеленая ветка) переломы или изгибы, а головка лучевой кости у многих детей ещё не окостенела, из-за чего её точное положение трудно определить.
При наличии перелома локтевой кости с угловым или перекрывающим смещением, но без сопутствующего перелома лучевой кости, необходимо с особой настороженностью исключать возможный вывих головки лучевой кости.
Если на рентгеновском снимке выявлен только перелом локтевой кости, без признаков вывиха головки лучевой кости, всё равно следует учитывать анамнез травмы и комплексно оценивать ситуацию — велика вероятность того, что изначальная травма была переломом Монтеджи, но головка лучевой кости самопроизвольно вправилась в процессе последующих движений, считает Хан Ран.