«Здоровье» (АКИpress) — Председатель Кабинета министров Акылбек Жапаров утвердил Положение о полисе обязательного медицинского страхования.
Как говорится в постановлении Кабмина от 20 сентября 2023 года №491, признаны утратившими силу:
1) постановление правительства «Об утверждении Положения о полисе обязательного медицинского страхования» от 28 февраля 2012 года №151;
2) пункт 3 постановления правительства КР «О внесении дополнений и изменений в некоторые решения ПКР» от 14 декабря 2015 года №856;
3) пункт 1 постановления ПКР «О внесении изменений в некоторые решения ПКР в сфере медицинского страхования» от 20 июня 2018 года №287;
4) пункт 1 постановления ПКР «О внесении изменений в некоторые решения ПКР в сфере медицинского страхования» от 11 марта 2021 года №89.
Постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования (опубликован в газете «Эркин Тоо» от 26 сентября 2023 года №77).
Полис обязательного медицинского страхования — это документ, дающий право на получение медицинских услуг по реализуемым государственным программам в системе обязательного медицинского страхования и статус застрахованности, подтверждающий единовременную уплату лицом взносов на обязательное медицинское страхование.
ПОЛОЖЕНИЕ о полисе обязательного медицинского страхования
Глава 1. Общие положения
1. Полис обязательного медицинского страхования (далее — Полис ОМС) — это документ, дающий право на получение медицинских услуг по реализуемым государственным программам в системе обязательного медицинского страхования и статус застрахованности, подтверждающий единовременную уплату лицом взносов на обязательное медицинское страхование.
2. Полис ОМС — это документ единого образца, действующий на территории Кыргызской Республики, содержащий изображения, а также записи на государственном и официальном языках:
— изображение Государственного герба Кыргызской Республики;
— логотип Фонда обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (далее — Фонд ОМС);
— слова «Полис обязательного медицинского страхования»;
— персональный номер с цифровым обозначением;
— фамилия, имя, отчество;
— дата рождения;
— категория страхования;
— срок действия.
3. Приобретают Полис ОМС лица, не охваченные системой обязательного медицинского страхования в Кыргызской Республике.
4. Полис ОМС имеет ограниченный срок действия, присваиваемый на индивидуальной и платной основе.
Незастрахованным беременным женщинам — гражданам Кыргызской Республики, беременным женщинам являющимися членами семей трудящихся из государств-членов Евразийского экономического союза, законно находящихся и на законном основании осуществляющих трудовую деятельность на территории Кыргызской Республики, вставшим на учет по поводу беременности в организации здравоохранения, работающим по договорам с Фондом ОМС, Полис ОМС выдается на бесплатной основе.
5. Стоимость Полиса ОМС рассчитывается в соответствии с Методикой расчета стоимости Полиса ОМС для лиц, самостоятельно уплачивающих взносы на обязательное медицинское страхование в Кыргызской Республике, согласно приложению к настоящему Положению.
6. Сведения о стоимости Полиса ОМС доводятся до граждан в Кыргызской Республике работниками Фонда ОМС.
7. Порядок оформления и выдачи Полиса ОМС определяется Фондом ОМС.
Глава 2. Подтверждение статуса застрахованности, права и обязанности граждан, имеющих Полис ОМС
8. Организации здравоохранения Кыргызской Республики, работающие по договорам с Фондом ОМС, проводят проверку записи в базе данных застрахованных лиц Фонда ОМС для подтверждения статуса застрахованности.
9. Лицам, имеющим Полис ОМС, обеспечивается медико-санитарная помощь в соответствии с государственными программами в сфере обязательного медицинского страхования, реализуемыми на всей территории Кыргызской Республики организациями здравоохранения, работающих по договорам с Фондом ОМС.
10. Лица, имеющие Полисы ОМС, имеют права и несут обязанности, определенные законодательством Кыргызской Республики в сфере медицинского страхования граждан.
Глава 3. Учет и отчетность средств, поступающих от реализации Полиса ОМС
11. Средства, поступившие от реализации Полиса ОМС, отражаются в доходной части бюджета Фонда ОМС, а использование их отражается в расходной части бюджета.
12. Средства, полученные от реализации Полиса ОМС, поступают и учитываются на казначейском лицевом счете Фонда ОМС как администратора ресурсов бюджета для последующего их использования на реализацию Программы государственных гарантий по обеспечению граждан медико-санитарной помощью.
13. Учет и отчетность по средствам, поступившим от реализации Полисов ОМС, осуществляются Фондом ОМС.
Глава 4. Ответственность Фонда ОМС
14. Территориальные управления Фонда ОМС несут ответственность за:
— учет и регистрацию по выданным Полисам ОМС;
— своевременность обновления базы данных застрахованных лиц;
— своевременность оформления и выдачу Полиса ОМС;
— недостаточное расширение охвата населения обязательным медицинским страхованием.
Приложение
к Положению о полисе обязательного медицинского страхования
МЕТОДИКА
расчета стоимости полиса обязательного медицинского страхования
1. Стоимость полиса обязательного медицинского страхования (далее — Полис ОМС) для граждан Кыргызской Республики, членов семей трудящихся из государств-членов Евразийского экономического союза, законно находящихся и на законном основании осуществляющих трудовую деятельность на территории Кыргызской Республики, беженцев, лиц, ищущих убежище в Кыргызской Республике и кайрылманам — это размер взноса на обязательное медицинское страхование за 12 календарных месяцев.
2. Стоимость Полиса ОМС для граждан Кыргызской Республики, членов семей трудящихся из государств-членов Евразийского экономического союза, законно находящихся и на законном основании осуществляющих трудовую деятельность на территории Кыргызской Республики, беженцев, лиц, ищущих убежище в Кыргызской Республике, кайрылманам рассчитывается по следующей формуле:
СП = РПМ х 2% х 12 месяцев,
где:
СП — стоимость Полиса ОМС;
РПМ (размер прожиточного минимума) — стоимостная оценка минимального набора материальных благ и услуг, равных по величине стоимости минимальной потребительской корзины, необходимых для обеспечения жизнедеятельности человека и сохранения его здоровья, а также суммы обязательных платежей и сборов (взносов);
2% — ставка отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики;
12 — количество календарных месяцев.
Примечание: размер прожиточного минимума для социально-демографической группы, сложившейся в Кыргызской Республике за предыдущий календарный год, определяемый Национальным статистическим комитетом Кыргызской Республики не позднее 15 января текущего года.
3. Стоимость Полиса ОМС для иностранных граждан, лиц без гражданства — это размер взноса на обязательное медицинское страхование за 6 или 12 календарных месяцев.
4. Стоимость Полиса ОМС для иностранных лиц, обучающихся в образовательных организациях Кыргызской Республики — это размер взноса на обязательное медицинское страхование за 12 календарных месяцев.
5. Стоимость Полиса ОМС для иностранных граждан, лиц без гражданства и иностранных лиц, обучающихся в образовательных организациях Кыргызской Республики, рассчитывается по следующей формуле:
СП = СМЗП — для:
— иностранных граждан, лиц без гражданства х 2% х 6 или 12 месяцев;
— иностранных лиц, обучающихся в образовательных организациях Кыргызской Республики х 2% х 12 месяцев,
где:
СП — стоимость Полиса ОМС;
СМЗП — среднемесячная заработная плата иностранных граждан, работающих на территории Кыргызской Республики, установленная на соответствующий год в Кыргызской Республике;
2% — ставка отчисления в Фонд ОМС;
6 или 12 — количество календарных месяцев.
Примечание: размер среднемесячной заработной платы иностранных граждан за предыдущий календарный год определяется Национальным статистическим комитетом Кыргызской Республики в июне года следующего за отчетным.