Рак шейки матки – болезнь, характеризующаяся тем, что в шейке матки образуются раковые (патологические) клетки. Рак шейки матки обычно развивается медленно с течением времени: от проявления рака шейки матки клетки проходят ряд видоизменений. При видоизменении клетки первоначально мутируют от нормальных клеток к аномальным клеткам — этот этап называется дисплазией. Аномальные клетки шейки матки могут без лечения исчезать, либо остаться неизменными, либо превратиться в раковые клетки, что может идти на протяжении многих лет.
Факторы риска рака шейки матки:
- Вирус папилломы человека (ВПЧ). Было доказано, что ВПЧ — это один из основных причин (в 70-90 процентах случаев) развития рака шейки матки. Было отмечено, что наличие ВПЧ не означает, что женщина заболеет раком шейки матки.
- Диэтилстилбистрол.
Факторы увеличивающие риск развития рака шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ:
- большое количество родов,
- использование оральных контрацептивов в течение длительного времени,
- курение.
Факторы, повышающие риск заражения ВПЧ:
- Ослабленная иммунная система
- Частая смена сексуальных партнеров или сексуальная активность в молодом возрасте,
Защитные факторы, снижающие риск развития рака шейки матки:
- Избегайте сексуальной активности,
- получение вакцины против ВПЧ,
- использование барьерных средств контрацептивов при половом контакте.
Скрининг рака шейки матки
По данным исследований было показано, что скрининг на рак шейки матки способствует снижению количество смертей от данного заболевания. Для скрининга рака шейки матки применяется ПАП тест. Регулярное обследование, с помощью ПАП теста, женщин в возрасте от 21 — 65 лет снижает вероятность смерти от рака шейки матки. ПАП-тестом называется процедура взятия соскоба клеток с поверхности влагалища и шейки матки. Клетки обследуют под микроскопом для определения, являются ли они аномальными. Эта процедура также называется мазком по Папаниколау.
По данным исследований было показано, что количество случаев рака шейки матки и смертей от рака шейки матки значительно снижается путем скрининга (обследования) с помощью ПАП теста. Многие специалисты рекомендуют проводить ПАП-тест каждый год.
В случае, если женщина прошла ПАП тест, и по результатам не было выявлено признаков аномальных клеток, то ПАП-тест можно делать каждые 2 – 3 года.
- В группах женщин, в которых Пап-тест не является полезным скрининговым тестом для выявления рака шейки матки:
- Женщины моложе 21 года;
- женщины, с полной гистерэктомией. Это процедура по удалению матки и шейки матки;
- женщины в от 65 лет и старше. У них результат Пап-теста не показывает аномальные клетки.
В нашей стране с 2008 года существует Национальная скрининговая программа раннего определения Рака шейки матки у женщин в возрасте от 30 — 60 лет с интервалом в пять лет.
Скрининг на рак шейки матки — это бесплатная процедура, проводимая в поликлиниках по месту жительства.
Симптомы рака шейки матки
На ранней стадии у болезни может не быть каких-либо клинический проявлений.
Симптомы, на которые нужно обратить внимание и пойти к специалисту:
- кровотечение из половых путей;
- необычные выделения из половых путей;
- боли внизу живота, в поясничной области;
- боль во время полового контакта.
Диагностика
- Компьютерная томография (КТ). Это процедура, с помощью которой делается серия подробных изображений областей внутри тела, под разными углами. Изображения сделаны компьютером, связанны с рентгеновским аппаратом.
- ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография). Это процедура обнаружения патологических клеток в организме. Вводится в вену небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и показывает картину патологического накопления глюкозы в организме. Патологические клетки видны ярче на снимке, ввиду того, что они употребляют больше глюкозы и более активны, чем нормальные клетки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это процедура, при которой используются радиоволны, магнитное поле и компьютер для создания серии подробных изображений внутри организма. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (NMRI).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это процедура, при которой ультразвуковые волны отражаются от внутренних тканей или органов и образуют эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой.
- Таргетная терапия. Это такой вид терапии, при которой используются препараты для подавления определенных раковых клеток без ущерба для нормальных клеток организма. При лечении рецидивного рака шейки матки используют таргетный препарат Бевацизумаб, который является моноклональным антителом.
После окончания лечения, при наблюдении, пациенткам необходимо проходить следующие виды обследований:
- ПАП тест
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза
- Рентгенография Органов грудной клетки
- Компьютерная томография органов брюшной полости