Рак надпочечников — крайне редкая онкологическая патология, при которой злокачественная опухоль образуется в одном или обоих надпочечниках из эпителиальной ткани.
Частота обнаружения рака надпочечников составляет 0,5-2 случая на 1 миллион жителей. Это крайне редкое заболевание. Чаще всего болезнь выявляют у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. В группе риска также дети находятся до 5 лет.
Рак надпочечников сопровождается бессимптомным течением, быстрым ростом, склонностью к метастазированию в печень и легкие. У большинства пациентов обнаруживаются злокачественные образования размером более 10 см. Примерно у половины из них выявляется инвазия опухоли в окружающие ткани, а также метастазы в отдаленные органы.
Симптомы
Ранние стадии развития опухолей надпочечников обычно протекают бессимптомно. Как только образование достигает крупных размеров возникает неспецифическая симптоматика, связанная с давлением опухоли на окружающие структуры:
- боли в животе;
- боли в области поясницы и спине, которые могут отдавать в боковые поверхности туловища;
- учащенное мочеиспускание;
- повышение температуры тела;
- нестабильность артериального давления с большим проявлением гипертензии;
- спазмы мышц;
- апатия или депрессия;
- нарушения менструального цикла.
До 60 процентов опухолей надпочечников становятся гормонально активными. Некоторые из них генерируют кортизол. Хронический рост уровня гормона приводит к перераспределению жировой клетчатки (круглый живот, тонкие ноги и отложение жира в области 7-го позвонка), а также к истончению кожных покровов, нарушению сна и другим отклонениям.
Причины возникновения рака надпочечников
Процесс развития рака надпочечников полностью не изучен. Появление образования может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Так ученые определили связь между мутациями гена TP53 и риском развития рака надпочечников. На данный момент выявлены следующие провоцирующие факторы для развития рака надпочечников:
- контакты с токсическими веществами;
- вредные привычки;
- гормональные нарушения;
- повышение общего воспалительного фона в организме;
- нарушения в работе иммунитета;
- травмы поясницы;
- злокачественные опухоли другой локализации.
Рак надпочечников. Диагностика
Для диагностики рака надпочечников проводят:
- УЗИ надпочечников. Данная процедура позволяет оценить размеры и структуру желез, выявить образование, оценить его размеры, локализацию, плотность и степень васкуляризации.
- МРТ или КТ надпочечников с контрастированием. Помогает получить более точные данные о расположении опухоли и ее влиянии на окружающие структуры. По характеру накопления контрастного вещества делают предположения о возможной природе новообразвания.
- Лабораторные анализы. Кроме общего анализа крови, выполняют тесты на гормоны (ДГЭА-сульфат, АКТГ, тестостерон, 17-ОПГ, андростендион, кортизол и др.).
О состоянии регионарных лимфатических узлов делают оценку по результатам УЗИ, КТ или МРТ. Для определения метастазов в других органах используют КТ, МРТ, рентгенографию и ультразвуковую диагностику. На основании полученных данных врачи принимают решение о необходимости проведения операции. Выполнение биопсии опухоли при раке надпочечников нецелесообразно, так как высок риск появления метастазов при повреждении капсулы новообразования.
Лечение рака надпочечников
В большинстве случаев применяется комплексный подход, который объединяет радикальные и консервативные методы. Первым этапом терапии является хирургическое вмешательство. В дальнейшем может назначаться курс химиотерапии, иммунной, радиотеапии или таргетной терапии. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке с учетом текущей стадии развития болезни, возраста и общего состояния здоровья больного.
Рак надпочечников. Консервативное лечение
При раке надпочечников используются следующие консервативные методы:
- химиотерапия (применяется перед операцией для уменьшения размеров образования, после операции — для уничтожения остаточных злокачественных клеток);
- лучевая терапия (используется для ликвидации злокачественных клеток, которые могли попасть в лимфатические узлы или окружающие органы, также иногда применяется в рамках паллиативной терапии);
- гормональная терапия (предназначена для коррекции баланса гормонов в организме);
- симптоматическая терапия (направлена на снижение интенсивности симптомов заболевания и облегчение состояния пациента).
Рак надпочечников. Хирургическое лечение
Радикальный подход подразумевает удаление опухоли вместе с железой. После удаления материал отправляют на гистологический анализ для подтверждения диагноза и подбора дальнейшей тактики лечения. В случае распространенного рака возможно применение нескольких хирургических операций для удаления метастазов.