Обязательное медицинское страхование в Кыргызстане. Что нужно знать?

«Здоровье» (АКИpress) — В 2023 году медицинская страховка будет стоить 150 сомов за каждый месяц, это 2% размера минимального прожиточного минимума.

Если размер минимального прожиточного минимум увеличится, то и стоимость медицинского страхования также увеличивается.
По словам председателя Кабинета министров, в сфере обязательного медицинского страхования планируются большие реформы.

Что такое медицинское страхование?

Медицинское страхование — это система мероприятий по социальной защите граждан в Кыргызстане, обеспечивающая получение качественных медицинских, профилактических и иных услуг. Полис обязательного медицинского страхования подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать медпомощь.

Свой статус ОМС можно узнать на сайте Фонда обязательного медицинского страхования. Там необходимо будет ввести ПИН.

Какие категории граждан считаются застрахованными:

• пенсионеры;

• дети до 16 лет, обучающиеся в общеобразовательных учреждениях, до окончания ими обучения, но не более чем до достижения ими возраста 18 лет;

• студенты очной формы обучения в возрасте до 21 года;

• лица, получающие социальные пособия;

• работающие граждане, в отношении которых поступают взносы на обязательное медицинское страхование;

• члены фермерских (крестьянских) хозяйств при наличии взносов на ОМС;

• лица, имеющие полис ОМС, в том числе самостоятельно уплачивающие взносы на обязательное медицинское страхование;

• военнослужащие;

• зарегистрированные безработные.

Что дает медицинское страхование?

В стране есть базовый пакет медуслуг на амбулаторном уровне, который един для всех кыргызстанцев. Это независимо от того, застрахованы они или нет.

В базовый пакет входит:

прием и консультация врача, в том числе оформление амбулаторной карточки пациента, индивидуальной карты беременных и обменной карты беременных.
Базовые лабораторные и диагностические исследования – при наличии направления от специалиста: общий анализ крови и мочи (микроскопия мочевого осадка); определение сахара в крови и моче; определение холестерина в крови; определение гликированного гемоглобина в крови (пациентам с сахарным диабетом – раз в год); микроскопия уретрального и вагинального мазка; анализа мочи на бактериурию (женщинам в первом триместре беременности); анализ мокроты (микроскопия мазка); электрокардиограмма (по показаниям).
Лечение: оказание неотложной медицинской помощи; назначение медикаментозного лечения; иммобилизация; проведение инъекций, за исключением капельниц, по назначению врача в процедурном кабинете ЦСМ/ГСВ.
Застрахованные по ОМС граждане на амбулаторном уровне имеют право на получение лекарственных средств по льготным рецептам в рамках дополнительной программы ОМС.

На стационарном уровне застрахованные граждане при наличии направления на госпитализацию оплачивают сооплату среднего уровня.

в стационарах республиканского уровня сооплата составляет:

– 1160 сомов — для терапевтического профиля, (незастрахованные — 2980 сомов);

– 1510 сомов — для хирургического профиля, (незастрахованные — 3870 сомов).

Стационары, за исключением республиканских:

– 840 сомов — для терапевтического профиля, (незастрахованные — 2650 сомов);

-1090 сомов — для хирургического профиля (незастрахованные — 3440 сомов).

Как приобрести полис обязательного медицинского страхования?

По данным Минздрава, в республике зарегистрированы 6 млн 700 тыс. человек, из них 4 млн 600 тыс. застрахованы.

Из 4,6 млн человек 67% входят в льготные категории, только 18% – работающие.

Для того, чтобы приобрести полис ОМС необходимо обратиться с паспортом в территориальные управления ФОМС, в ЦСМ по месту жительства или в госпортал электронных услуг.